Efeito do tratamento periodontal não cirúrgico na atividade da peroxidase na saliva da glândula parótida e no fluído gengival / Effect of non Surgical Periodontal Therapy on Peroxidase Activity in Parotid Saliva and Gingival Crevicular Fluid

Dois importantes fatores inter-relacionados estão envolvidos na patogênese da doença periodontal: ativação do sistema imune e produção de peroxidases. Os objetivos deste estudo foram comparar os níveis da atividade do sistema peroxidase presentes no fluido gengival (MPO/FG) e saliva da parótida (POS) em pacientes portadores de periodontite crônica em relação a pacientes periodontalmente saudáveis e avaliar o efeito do tratamento periodontal não cirúrgico nestes indivíduos nestes parâmetros enzimáticos. MATERIAL E MÉTODO: Foram coletados dados dos parâmetros clínicos periodontais e amostras de FG e saliva da glândula parótida de 17 pacientes clinicamente saudáveis (GC) e de 17 pacientes portadores de periodontite crônica generalizada (GP) antes e depois do tratamento periodontal pareados em idade e sexo. As atividades de MPO/FG e POS Parótida foram avaliadas por espectofotometria. RESULTADOS: O GP apresentou valores maiores nos parâmetros clínicos periodontais em relação ao GC, sendo que os mesmos foram reduzidos após tratamento periodontal. Além disso, o GP apresentou valores mais elevados de atividade de MPO no FG (p=0,04) do que o GC. Após tratamento periodontal os níveis de MPO/FG (p<0,001) e POS parótida (p=0,013) foram reduzidos significativamente. No GP houve correlação negativa e significativa entre POS da parótida e MPO no FG (r=-0,59, p=0,02). CONCLUSÕES: Na doença periodontal, as atividades de MPO no FG são maiores quando comparados ao grupo controle, e tanto de MPO/FG e POS parótida são reduzidas após tratamento periodontal.

Two important and interrelated factors are involved in the pathophysiology of periodontal diseases: the activation of immune system and the production of peroxidases. The objectives of this study were to examine the peroxidase activities present in Gingival Crevicular Fluid (MPO/GCF) and in Parotid Saliva (POS) in patients with generalized chronic periodontitis with healthy controls and to compare the effects of periodontal therapy on enzyme activities. MATERIAL AND METHOD: Periodontal clinical measurements, parotid saliva and GCF samples were obtained of 17 age-matched healthy controls (PC) and 17 patients with chronic periodontal disease (PD) before treatment and after periodontal treatment. The MPO/GCF and POS parotid activities were determined spectrophotometrically. RESULTS: In PD group, clinical parameters, MPO/GCF (p=0,04) activities presented higher values than controls. After periodontal treatment levels of MPO/GCF (p<0.001) and POS parotid (p=0,013) were significantly reduced. In PD there was significant negative correlation between POS and MPO in the parotid FG (r =-0,59, p=0,02). CONCLUSIONS: In periodontal disease MPO/GCF presented higher levels than controls and MPO/GCF and POS parotid are reduced after treatment.

Delineamentos de ensaios clínicos em pesquisas odontológicas / Clinical trial designs in dental researches

Ensaios clínicos randomizados, quando bem conduzidos, fornecem uma alta evidência para a avaliação da eficácia de intervenções, importante para decisões da prática clínica. A escolha certa do delineamento de ensaios clínicos, que é a forma como o estudo será conduzido, é fundamental para a redução de vieses nos resultados. O pesquisador precisa, portanto, conhecer os tipos de delineamento mais comuns e suas vantagens e implicações para que possa escolher o ideal para sua pesquisa. O objetivo desse trabalho é apresentar e analisar os principais tipos de delineamento no ensaio clínico odontológico, fornecendo informações básicas sobre cada um deles. Uma busca na literatura pela base de dados PubMed via Medline foi realizada a fim de localizar trabalhos que esclarecessem as normas dos delineamentos de estudos usados em ensaios clínicos. Os trabalhos selecionados tiveram suas informações extraídas e apresentadas nos resultados a fim de facilitar o entendimento de cada tipo de delineamento. Foram analisados os tipos de delineamento: paralelo, cruzado (“cross-over”), por agrupamento(“cluster”), boca- dividida e fatorial. A conclusão deste trabalho mostra que nem sempre o ensaio clínico do tipo paralelo, cujo uso é mais rotineiro, é o mais adequado para uma pesquisa. É necessário conhecer e escolher o delineamento que irá fornecer melhor custo-benefício e resultados significativos à pesquisa.

Randomized clinical trials, when appropriately conducted, provide a high quality of evidence for evaluating therapeutic effectiveness, important on practical decisions. Choosing the right design for a clinical trial, which is how the study will be conducted, is crucial to the final power of the study. Researcher needs to get familiarized with the most common design methods and its implications, to be able to choose the one that fits ideally better on his study. The aim of this present study is to elucidate and analyze the most common design methods, informing the basics of each one. A literature search was conducted on PubMed via Medline to locate studies that clarify the rules of the study designs used in clinical trials. Selected studies had their information extracted and presented at the results in order to facilitate the understanding of each type of design. The following trial designs were analyzed: parallel, cross-over, cluster, split-mouth and factorial. Our conclusion is that not always the parallel design, which is the most common design in clinical trials, is ideally better to a research. It is important to know and chose the trial design that will provide the best cost-benefit and significant results to a research.

Detection of MMP-2 and MMP-9 salivary levels in patients with chronic periodontitis before and after periodontal treatment / Detecção de MMP-2 e MMP-9 antes e após o tratamento periodontal de pacientes com periodontite crônica

Purpose: Patients suffering from periodontal disease have high salivary levels of gelatinases, especially metalloproteinases (MMPs). The aim of this study was to evaluate MMP-2 and MMP-9 levels in whole saliva of patients with chronic periodontitis before and after non-surgical treatment, using a zimographic assay. Methods: The test group comprised 8 patients with chronic periodontitis before (G1) and after (G2) periodontal treatment. The control group (GC) consisted of 8 subjects with no evidence of periodontal disease. The whole stimulated saliva was collected and analyzed by zymography. Gels were assessed with the AphaDigiDoc RT® software program. Data were analyzed by paired t test, ANOVA, and t-Student tests.Results: The MMP-9 mean values (±SD) in arbitrary units (AU) for G1 were 74.17 (±16.28) AU, for G2 65.58 (±20.18) AU, and for GC 74.75 (±23.16) AU. MMP-2 mean values were 100.33 (±25.24) AU for G1, 93.62 (±30.93) AU for G2, and 97.50 (±24.82) AU for GC. No statistically significant differences were found between groups for MMP-2 and MMP-9 activity (P>0.05).Conclusion: The results suggest that the analysis of gelatinases in saliva using zymography may not be a precise indicator of periodontal disease activity.

Objetivo: Pacientes com doença periodontal possuem altos níveis de gelatinases, especialmente metaloproteinases (MMPs) na saliva. O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis de gelatinases (MMP-2 e MMP-9) na saliva total de pacientes portadores de periodontite crônica antes e após tratamento periodontal, utilizando a zimografia. Metodologia: O grupo teste foi constituído por 8 portadores de periodontite crônica generalizada antes (G1) e (G2) depois do tratamento periodontal. O grupo controle (GC) constituído por 8 indivíduos sem sinais de doença periodontal. A saliva total estimulada foi coletada e analizada por zimografia. Os géis foram avaliados pelo programa AlphaDigiDoc® RT 2. Os dados foram analisados por teste-t pareado, ANOVA e teste-t de Student. Resultados: Para MMP-9 os valores médios (±DP) em unidades arbitrárias (UA) foram 74,17 (±16,28) UA para G1, 65,58 (±20,18) UA para G2, e 74,75 (±23,16) UA para GC. Para MMP-2, os valores foram 100,33 (±25,24) UA para G1, 93,62 (±30,93) UA para G2 e 97,50 (±24,82) UA para GC. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos para os níveis de MMP-2 e MMP-9 (P>0,05). Conclusão: Os resultados sugerem que a análise da gelatinase na saliva utilizando a zimografia não é um indicador preciso da atividade da doença periodontal.